山大地纬：公司“医保业务标准管理与流程再造解决方案”进一步推动医保经办标准化

　　山大地纬(688579)问董秘先生：获悉贵单位“医保业务标准管理与流程再造解决方案”获得国家医保局智慧医保解决方案大赛二等奖，首先表示恭喜，能否介绍一下该方案的先进性及应用前景？该方案对于深化医保改革有哪些意义？

　　尊敬的投资者，您好！本次大赛是国家医保局成立后举办的首届国家级赛事，以“科技赋能守护民生”为主题，聚焦探索挖掘医保工作的堵点、痛点、难点问题。公司参赛方案得到了来自医保部门、医院、高校等方面的评审专家的高度认可，是医保业务标准化建设领域的唯一获奖企业。本方案聚焦医保业务标准管理的数字化转型，运用机器学习、知识图谱等人工智能前沿技术手段，构建“事项梳理—流程优化—标准执行—效果检验—再梳理”的逻辑闭环，创新“智能优化为主，人工确认为辅”的跨层级、跨地区协同治理模式，有效提升了工作效率，实现了医保业务流程的深度统一、持续优化与迭代更新，实践出医保业务流程治理数字化变革的有效路径。当前，方案已在山东省落地实施，通过融入数字政府和智慧医保建设，打造出全国首个以信息化支撑医保业务流程统一和优化再造的创新实践，可操作性和有效性得到了充分验证。方案通过固化流程、规范行为、评估质量、提升水平，实现了医保业务标准的一体化、精细化动态管理，能够支撑更多服务事项“网上办”“掌上办”，医保经办更加精简高效，医保服务更加便民惠民。在全国医保“一盘棋”的政策引领下，本方案在医保经办服务标准化方面进行了积极有益的先行探索，实践出了一条可复制、可推广的数字化治理路径，将政策约束切实转化为执行约束，真正解决了标准“停留在纸上”的问题。本方案形成了包括医保数据结构化处理、业务流程智能化比对在内的完整技术方法，适配全国统一的医保信息平台，可在全国范围内进行推广应用，进一步推动医保经办标准化，促进管理服务优化，助力医保治理能力和治理水平迈上新台阶。感谢您的关注！