来源 :金域医学2026-01-20
高烧近40℃、全身酸痛，抗病毒加上抗感染治疗后病情迟迟未见好转……临床上，中枢神经系统（CNS）感染与免疫性疾病症状极易混淆，稍有不慎就可能延误治疗。
近日，在金域医学中枢神经系统感染与免疫疾病综合分析服务的助力下，34岁的患者黄敏（化名）被确诊为病毒性脑炎合并病毒诱发的GFAP-A（免疫性脑炎）。
这是一种误诊率较高的疾病，常被误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等颅内感染。依托金域医学的检测结果，临床调整方案进行针对性治疗，黄敏很快好转出院。
症状交叉难以区分
诊断陷入僵局
2025年12月，黄敏出现反复发热症状，体温最高达到39.7℃，还伴有寒战、头痛、全身酸痛等不适。她在当地医院进行血常规、甲乙流检测均无异常，服用奥司他韦抗病毒、莫西沙星+头孢曲松抗感染治疗，但病情始终未见好转。
为明确病因，得到有效治疗，她转诊来到广州某三甲医院。
进一步检查显示，黄敏血象正常，感染指标不高，外周血免疫指标正常。而腰穿结果提示，颅压高、脑脊液白细胞升高，淋巴细胞为主，脑脊液蛋白升高，脑电图异常，头MRI多发脑实质病灶并强化，伴脑膜强化。
结合以上信息，临床判断黄敏大概率为脑炎，但究竟是病毒性脑炎还是免疫性脑炎，甚至是两种疾病同时存在？答案仍无法明确。这两种疾病治疗方向不同，若判断失误，可能耽误最佳治疗时机。
全面覆盖，快速便捷
一站式检测查明病因
由于常规抗病毒效果欠佳，临床团队决定送检“中枢神经系统感染与免疫疾病综合分析”。这一服务整合多技术平台，可一次性完成相关检测并出具综合分析报告，有效减轻临床及患者负担。
相关检测结果陆续出炉，揭开了病因谜团。
病原宏基因组检测（MetaCAP?）检出人腺病毒F组，明确了病毒性脑炎的致病元凶。
自身免疫性脑炎相关检测显示，脑脊液中抗GFAP抗体阳性，且符合对应荧光模式，同时存在鞘内合成证据，提示合并免疫性脑炎（GFAP-A）。
脑脊液CBA：抗GFAP抗体阳性，滴度1:10
结合临床资料及国内外最新文献，金域医学神内、感染、实验室的专家共同讨论，最终给出综合分析结果：患者考虑病毒性脑炎，同时合并病毒诱发的GFAP-A，也就是病毒感染后，诱发了自身免疫反应，形成了“二次打击”，导致 GFAP-A 继发出现。
流行病学上，这类疾病误诊率较高（4.5%~35.7%），常被误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等颅内感染，易因常规抗感染治疗无效而延误诊治。因此，当患者出现高烧、头痛等脑膜脑炎症状，经规范抗病毒/抗感染治疗1周以上仍无改善时，需及时排查自身免疫因素。
而要精准确诊这类疾病，关键在于两项核心检测：一是脑脊液GFAP抗体检测，即便滴度不高（如本例1:10），结合临床症状和其他辅助检查也能支持诊断；MetaCAP?能精准锁定病毒等致病元凶，为“抗病毒+免疫抑制”双重干预提供明确依据。
值得注意的是，CNS感染与自身免疫疾病在临床表现上可能存在交叉或重叠，且感染是触发CNS免疫性疾病的关键因素之一。因此，在面对类似的临床症状时，准确区分CNS感染与非感染、免疫与非免疫，以及四者之间的交叉情况，对于临床医生来说至关重要。当常规治疗效果不佳时，通过神经感免综合检测明确病因，才能实现精准干预，改善预后。
最终，根据检测结果，临床调整治疗方案，在继续抗病毒治疗的同时，增加丙球、激素等免疫抑制治疗。黄敏的症状很快得到改善，顺利出院。
