来源 :华夏时报网2023-11-18
11月17日，由华夏时报社主办的2023华夏大健康产业发展大会暨第三届金手杖奖揭晓仪式在京举行。本次大会以“ESG数智化创新驱动发展”为主题，云集主管单位领导、行业资深专家学者、医药、医疗、大健康企业高管、投资机构等各方来宾，共同探讨大健康领域的诸多前沿话题。
西南证券研发中心副所长、医药首席杜向阳在主题演讲中表示，大家经常听到司美格鲁肽这些减肥药，它是以GLP-1靶点出发，这个产品的受体比较多，在人的中枢神经、肠胃系统中。
这个药是怎么实现降糖和减重两大功能的呢？一方面，GLP-1通过抑制中枢神经系统，让我们没有食欲从而实现减重的效果，同时通过作用胃肠道，产生胃排空的效果，达到少吃和减重的明确效果。除了降糖外这个靶点另一个适应症是通过作用于胰岛β细胞促进胰岛素的分泌，同时通过胰岛α细胞，抑制胰岛素的分泌，实现血糖的调控，这是它的基本作用机理。
除此以外，GLP-1这个药物还有一个很大的优势是在心血管受益层面有很好的表现。目前GLP-1药物有两大类，一种是短效，一种是长效，可以看到药物的迭代从一周1—2次，到一周1次的迭代，显著提升了高血糖患者药品使用的依从性。
杜向阳指出，目前全球GLP-1市场超过了200亿美金的体量，到2030年这个市场能达到千亿美金，国内在2030年能达到300—400亿人民币。国内GLP-1药物的使用率相对比较低，跟海外比，国内GLP-1这个药物的使用率跟美国、跟全球比相对来说还有很大的空间。
从“降糖”这个适应症来看，目前国内的糖尿病患者用药结构跟海外比有明显的差异，海外的糖尿病患者，除了I型糖尿病患者的胰岛素的使用，II型糖尿病海外GLP-1用药量是最大，国内的GLP-1药物在降糖中使用的比例还个位数。目前中美糖尿病治疗指南里面进一步强化GLP-1药物的推荐和使用，这也是未来我们比较看好GLP-1药物赛道的原因之一。
可以看到整个降糖数据的比较，跟目前的治疗手段，包括二甲双胍在内等等多个口服药的品种做了非常详细的比较，可以看到它的优势非常明显。
目前在降糖药全球市场，诺和诺德和礼来占了一大半市场，国内也是这样。国内降糖药市场以GLP-1药物为例，诺和诺德在国内已经获批了，基本上占了将近70%的市场。对于未来国内在GLP-1这个领域降糖的在研企业来看，目前国内的企业在如火如荼进行布局，但是国内在研企业临床大多还比较靠前。
杜向阳表示，未来在减重这个领域或者说在降糖领域，围绕GLP-1这个靶点的药物研发，未来的展业发展趋势做了五大预判。
第一个趋势是现在的药物从单靶点到双靶点，甚至到多靶点的研发，目前进展比较快的是双靶点、三靶点，靶点相对数量多一些，至少从替尔泊肽的双靶点来看自身的数据很不错，未来的三靶点有没有可能数据更显著大家可以拭目以待，这是GLP-1未来研发的第一个趋势。
第二个趋势是口服化。大家知道GLP-1的用药特性是它是注射剂，要扎肚皮，对患者来说有接受度的问题。如果减重药能实现口服，整个依从性就会有很大的提升，当然未来的整个有效性、安全性数据也值得进一步观察。
第三个趋势是未来GLP-1药物和胰岛素的联用，II型糖尿病患者这块儿是很大的值得期待的方向。
第四个趋势是更加长效化。目前是从一天1次到一周1次，未来也许会趋向于更长效的时间。
最后一个方向是除了在降糖领域和减重适应症上有很大突破以外，在其他疾病有没有突破？目前司美格鲁肽在慢性肾病领域，在非酒精性脂肪肝领域、阿尔茨海默症领域等等均有布局。
围绕整个产业链，我们也可以看得到，包括上游的多肽原研药和所需要的试剂，配套所需要的CDMO企业等，行业的爆发也会带动相关产业链的集聚、腾飞。
值得注意的是，GLP-1下游的受体相对比较多，包括在中枢神经系统和其他胃肠道部位，未来可能存在潜在的副反应。