来源 :兰卫医学2024-04-12
春日伊始，你身边有没有人出现“咳个不停”？随着流感和支原体的偃旗息鼓，另一种熟悉又陌生的呼吸道疾病被人们重新重视——百日咳。
近日关于百日咳的话题冲上热搜，引发社会关注。百日咳是什么？真的有卷土重来之势？如何做好日常防范？
一、百日咳是什么？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。以阵发性痉挛性咳嗽和咳嗽终末伴有深长的“鸡鸣”样吸气回声为特征，病程常迁延2-3个月，故有百日咳之称。百日咳杆菌属于革兰氏阴性杆菌，对多种抗生素敏感。
二、百日咳的症状
百日咳的典型症状包括：
1
咳嗽
咳嗽初期可能是轻微的，但会逐渐加重，形成连续性的、痉挛性的咳嗽，咳嗽结束时伴有鸡鸣样吸气吼声。
2
发热
可能会有低热或中度发热。
3
呼吸困难
由于连续的咳嗽，可能会导致呼吸困难。
4
其他症状
可能伴有呕吐、面色苍白、疲倦等症状。
三、百日咳的传播途径
百日咳主要通过飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏时，含有百日咳杆菌的飞沫可以传播给周围的人。此外，接触百日咳患者的呼吸道分泌物或污染的物品，然后触摸自己的口鼻眼等部位，也可能导致感染。
四、近期百日咳热点，呈现高龄化
百日咳作为一种法定传染病，国家有监测和报告。据国家疾控局官网定期发布的"全国法定传染病疫情概况"，是2023年同期的数倍。
一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染。国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。
二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。有的医疗机构开展了百日咳核酸检测，这可能在一定程度上导致病例数增多。
五、百日咳的预防
1.接种疫苗
接种百日咳疫苗是预防百日咳的最有效方法。一般来说，婴儿在出生后2、4、6个月时会接种百日咳疫苗，然后在18个月时接种加强针。
2.避免接触患者：
在百日咳流行期间，尽量避免接触可能患有百日咳的患者。
3.保持良好的个人卫生
经常用肥皂和水洗手，特别是在接触他人或接触可能污染的物品后。
4.及时诊断
无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院，通过检测百日咳核酸检测和或百日咳特异性抗体检测等手段，尽早确诊后，及时隔离，切断传染源。
早发现、早诊断、早治疗
兰卫医学精准诊断助力“百日咳”防控
兰卫医学面对来势汹汹、发病率激增的“百日咳”，持续完善服务品质理念，致力于项目的不断开拓与创新，迅速参与到百日咳精准诊断的工作，开展了相关检测项目：百日咳杆菌核酸检测及多种病原体靶向测序(t-NGS)，为百日咳的精准防控提供技术基础，辅助临床实现百日咳的早发现、早诊断、早治疗，显著提升患者生活质量。
百日咳杆菌核酸检测
1.方法学：
PCR-荧光探针法
2.报告周期：
2个工作日
3.临床意义：
体外定性检测人鼻咽拭子样本中的百日咳杆菌核酸
4.送检要求
①样本类型：
鼻咽拭子
②样本采集：
用无菌拭子以耳垂与鼻尖方向插入鼻孔，轻轻转动拭子并向鼻腔内部推进至鼻颚处，停留数秒后缓慢转动退出。
③样本保存、运送和接收：
经上述处理后的待测样本48小时内进行检测的可存放4℃，6个月以内的可存放-20℃以下，6个月以上应存放-70℃以下，避免反复冻融，冷藏运输。
多种病原体靶向测序（t-NGS）
1.检测内容：
病原微生物靶向基因检测（296种）：包括细菌(124种)、病毒(80种)、真菌(56种)、特殊病原体(29种)、菌属(7种)、耐药基因/基因型(1281个)、毒力基因(207个)。
2.检测方法：
高通量测序NGS
3.报告周期：
24小时
4.临床意义：
针对感染性疾病患者或怀疑感染相关的疾病患者，聚焦于临床常见的病原微生物，采用超多重PCR技术，通过靶向富集样本中痕量的病原微生物核酸，从而高精度快速鉴定细菌、真菌、病毒和寄生虫等多种病原微生物。同时，可对病原微生物的毒力、耐药基因进行检测，以实现对病原菌致病性及耐药预判，为该病的防控及临床诊疗提供依据。