来源 :康华生物2023-06-26
近年来，由于人们生活压力、生活节奏、饮食结构等多种因素的变化，导致高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病已成为常见病。而这些疾病最易累及肾脏，引起肾脏损伤。这些原发病伴发肾损伤往往会在不知不觉中发生，缺乏明显的临床特征，因此早期实验室诊断就显得尤为重要。在尿液检测中，视黄醇结合蛋白( Retinol blinding protein，RBP)被认为是近年来发现检测肾功能早期损伤的良好指标。
什么是视黄醇结合蛋白？
精研立心·健康中华
视黄醇结合蛋白( Retinol blinding protein，RBP)是至少由7种蛋白组成的家族，可由肝细胞小肠及其他组织细胞合成，广泛分布于血浆及其他体液中。视黄醇结合蛋白为血浆中由肝脏分泌的一种小分子蛋白质(分子量约21kD)，半衰期较短，是血液中维生素A的特异转运蛋白，其主要功能是与前白蛋白共同和维生素A的反式视黄醇形式结合、转运，并保护其不被氧化。RBP还参与胎儿的发育调控，能较敏感地反映机体的疾病状况。以往认为RBP是肾脏疾病早期诊断和疗效观察的敏感指标，但近年越来越多的研究发现，血清RBP或尿液RBP水平与人体肾功能、肝功能、临床营养状况、肿瘤诊断等方面均密切相关。
视黄醇结合蛋白（RBP）
的临床应用有哪些？
精研立心·健康中华
一、RBP与肾脏疾病
当肾脏疾病发生时，由于肾小球滤过率下降，肾小管重吸收障碍，血清和尿液中RBP均显著增高。在糖尿病肾病、高血压肾病等引起肾小球滤过率(GFR)或肾血流量降低时，RBP的滤过率也相应减少，因而致使血液中RBP蓄积而浓度增高。其他慢性肾病患者尿中出现管状蛋白尿亦可引起血液中RBP升高，早期比肌酐、尿素氮更敏感，而且不受饮食的干扰影响。
在《糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识》中同样提到在糖尿病肾脏疾病早期预测方面，推荐检测RBP作为反映肾小管重吸收障碍的生物学标志物。
二、RBP与肝脏疾病
RBP在肝脏内合成，当肝脏受各种因素损害后，RBP的合成功能降低，反映在血液中RBP水平的下降，同时RBP的半衰期较前白蛋白更短，故更能早期敏感地反映肝脏的合成功能与分解代谢的变化。
三、RBP与营养状况
RBP在生理上，半衰期很短(仅3~12h)，生物特异性高，许多临床疾病都能影响RBP微循环量，所以血浆RBP水平经常作为临床营养状况评价的指标，用来特异地诊断早期营养不良。视黄醇结合蛋白和前白蛋白作为评估肠外营养疗效的指标，比白蛋白、转铁蛋白更加敏感。
四、RBP与肿瘤诊断
肿瘤疾病在发展过程中机体病理改变以及治疗过程中一些化疗药物蓄积，都会对肾功能造成不同程度损害，特别是晚期肿瘤患者肾功能损害更明显。因而血清RBP浓度将会产生较大浮动，视黄醇结合蛋白和血清CysC的浓度检测可优先作为诊断肿瘤患者肾功能损害程度的检测指标，其浓度变化对肿瘤患者肾损害病情监测具有重要意义。
