近日，华大基因发布了首份《2023年全球结直肠癌认知现状报告》（以下简称《报告》），本次调研涵盖了来自英国、匈牙利、沙特阿拉伯、泰国、中国大陆和香港的受访者，旨在通过了解人们对结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）的认知和对相关筛查的态度，以揭示结直肠癌防控工作所面临的挑战。
据国家癌症中心发布的2022年全国癌症统计数据，2016年我国结直肠癌新发病例高达40.8万，是我国的第二大癌症。2000—2016年，全国结直肠癌发病率上升，在男性当中的死亡率也呈上升趋势。
由于早期没有明显症状，结直肠癌往往要到晚期才能被诊断出来，它也因此被称为“沉默的杀手”。早期结直肠癌5年生存率在90%左右，但是只有大约十分之四的病例能够在这个阶段被发现。大多数结直肠癌发现即晚期。
结直肠癌的发病原因复杂，目前还没有明确的疾病起因，普遍认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。大多数结直肠癌病例主要归因于缺乏运动、饮食结构改变、长期的饮酒、抽烟等因素。
随着收入的增加，结直肠癌的治疗负担正在向中低收入国家转移。结直肠癌的病程长达10—15年，定期筛查以提高生存率、降低社会负担，显得尤为重要。
《报告》从大众认知、平均风险群体对筛查的态度和行动以及遗传性风险群体对筛查的态度和行动三个层面进行调研，以下是中国大陆地区的关键数据：
近30%的人认为自己对结直肠癌认知不足
受访者认为自身对肠癌相关知识的了解程度|数据来源于《报告》
根据《报告》数据，68.50%受访者知道结直肠癌是全球发病率排名前三的癌症。70.08%的人认为自己对结直肠癌相关知识非常了解或者有一定的了解，包括结直肠癌发病相关的症状有哪些，从几岁开始需要进行定期肠癌筛查等。虽然仍有29.92%的人觉得自身对于肠癌相关的知识了解不多，但是整体来看我国受访者对结直肠癌的认知远高于国际平均水平。《报告》显示，全球51.57%的人认为自己对结直肠癌的认知不足。
哪种早筛手段更广为人知|数据来源于《报告》
在我国，93.96%的人了解至少一项结直肠癌筛查方法，受访者对筛查手段的认知高于国际水平。其中，知道结直肠癌筛查“金标准”——结肠镜检查的人最多，高达88.19%，比全球平均水平高出20%。然而，因为对肠镜检查的恐惧、对筛查结果的恐惧以及因为筛查流程耗时和费用高等因素，许多人打消做结肠镜检查的念头。
受访者认为最容易实施的筛查手段|数据来源于《报告》
大多数人认为，粪便检查和结肠镜检查是最容易实施的两种筛查手段。为了提高结直肠癌的筛查率，应推广费用更低且更为灵活的筛查方式，加强人们对肠癌早筛的认知。
医生的建议是提高筛查率的关键
在无症状的情况下，患者更愿意做肠癌早筛的理由|数据来源于《报告》
在没有出现症状的情况下，医生是影响受访者去做筛查的最大因素。70.87%的人愿意听从医生建议进行肠癌筛查。56.96%的人在高危年龄会主动进行筛查，除此之外，还有相当一部分人群会考虑其他因素，如筛查价格（42.52%）、检查前是否要吃流食并服用泻药（35.17%）、是否有肠癌家族史（33.07%）等。
整体来看，受访者的筛查意愿强于全球平均水平，医生是提高筛查率的关键。因此，医生需要深入了解受检者的个人情况和更多结直肠癌的筛查手段，为患者提供多样化的筛查方案，以满足不同人群的需求，受检者愿意配合筛查才是最佳的筛查方案。
九成的人在知道早期肠癌生存率后会更愿意做早筛|数据来源于《报告》
除此之外，科普宣教也起了非常大的作用。94.75%的人在知道早期发现的肠癌可以有90%的5年生存率后，他们会更愿意在没有任何症状的情况下接受肠癌筛查。
华大基因肿瘤防控产品总监李彦涛博士指出：“结直肠癌早筛对个人和医保政策提供了最佳结果。相比于早期结直肠癌，晚期结直肠癌的治疗费用有时要比早期结直肠癌高出10倍以上，但生存率却低得多。这就是为什么越来越多的国家或地区正在推动早期筛查项目。比如，欧盟委员会就在加紧实施结直肠癌筛查计划。”
大多数人对家族史的警惕性不够
有家族史的受访者距离上次做肠癌早筛过了多久|数据来源于《报告》
调研显示，15.49%的受访者本人或直系亲属中有人被诊断出患有肠癌，他们当中有72.88%的人在1—3年内做过肠癌筛查，18.64%的人从未做过检测。
在有家族史的人群中，我国受访者会更注重带家人进行肠癌筛查|数据来源于《报告》
在有肠癌家族史的人群中，88.14%的受访者曾带家人进行过肠癌筛查，比全球平均水平高出20.89%。
根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素，结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。因此多数指南推荐有家族史的人群接受结肠镜筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属患结直肠癌的诊断年龄提前10岁。
除了家族史以外，该指南还指出，炎症性肠病、红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒都是结直肠癌的危险因素。
结论
根据《报告》数据，中国大陆受访者对结直肠癌的认知和早筛意识均高于全球平均水平。然而结直肠癌仍是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。加强结直肠癌防控，未来可以在几个方向做出努力：
加强科普，提升早筛早诊意识。需要加强结直肠癌相关知识普及，如早癌跟晚癌5年生存率对比，以及结直肠癌的高危因素。尤其需提升有家族史等高危因素的人群的早筛意识。
加强推广更便捷、有效、便宜的筛查手段。虽然许多人了解结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，然而，因为对肠镜检查的恐惧、对筛查结果的恐惧以及因为筛查流程耗时和费用高等因素，许多人打消做结肠镜检查的念头。因此推广更便捷、有效、便宜的筛查手段将有助于提升肠癌筛查率。
医生需更了解受检者情况，普及更多筛查方式。70.87%的人会听从医生的建议接受结直肠癌筛查，因此医生需根据受检者的情况和实际需求推荐筛查方式，以提升筛查率。