来源 :万孚生物2021-12-08
人体微生态包括口腔、皮肤、泌尿、胃肠道等四个，其中以肠道微生态系统最为主要、最为复杂，肠道微生物量占人体总微生物量的78%，保持肠道微生态平衡对人类抵抗肠道病原菌引起的感染性疾病非常重要。
同时，肠黏膜结构及功能对肠道微生态系统的正常运行也有很大影响。肠黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障所组成，能够防止肠内细菌、毒素等有害物质通过肠黏膜进入机体。
肠屏功能受损与危害
肠黏膜屏障受损，肠通透性增加、肠菌群失调，可导致细菌和（或）内毒素易位，并可诱发和（或）加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响。会引发严重创伤、休克、感染、烧伤等危重疾病，重症急性胰腺炎、重症胆管炎、炎症性肠病等消化道疾病，化疗及放疗等各种理化损伤等均可导致肠功能障碍。
《老年多器官功能障碍综合征的死亡因素分析》中，多脏器功能障碍中，胃肠器官发病率可高达82.5%，病死率高达69.3%。所以监测肠道屏障功能，阻断肠源性感染，是预防多脏器功能衰竭的重要途径。
肠屏常规检测指标
D-乳酸、二胺氧化酶
目前，肠屏损伤相关指标的测定，多采用免疫凝集法、ELISA法、紫外分析法测定，并不适用于医院快速检测诊断。一步加样、即测快速检测的肠道屏障产品市场状态尚处于空白。
D-乳酸是肠道固有细菌的代谢产物，在机体遭受严重创伤、休克、急性肠缺血、肠梗阻或其他原因引起的肠屏障功能受损时，肠通透性增加，肠道细菌产生的大量D?乳酸透过受损的肠黏膜进入血循环，血中的D-乳酸基本上来源于肠道，使血D?乳酸水平升高，D?乳酸水平可作为临床检测患者肠道屏障通透性、判断术后肠道细菌移位的指标。
二胺氧化酶(DAO)是一种含有脱胺的腐胺和组胺的细胞内酶， 95%以上存在于哺乳动物和人小肠黏膜和纤毛上皮细胞中，大部存在于小肠黏膜，以空回肠活性最高，正常人血浆中含量很低。它被认为是清除内源性和外源性组胺的前线酶。肠粘膜屏障功能受损时，DAO释放入血，外周血DAO含量升高，二胺氧化酶（DAO）检测可以特异性评估肠道屏障粘膜损伤和修复程度。
D-乳酸、二胺氧化酶相关临床应用
01
肠梗阻
急性肠梗阻患者术后，D-乳酸、DAO、BT水平随治疗开展逐步降低，预后良好；可作为辅助诊断、评估急性肠梗阻的参考指标，手术前后定期检测在急性肠梗阻的诊疗中具有重要意义。
02
手足口病
D-乳酸水平升高提示患儿有胃肠道屏障功能破坏发生，有发生胃肠道功能障碍的可能，一旦患儿合并胃肠功能障碍，提示病情危重，病死率将大大提升。因此，手足口病患者及时监测D-乳酸水平变化有助于胃肠功能损伤的早发现早治疗，减低病死率。
03
肝腹水
自发性细菌性腹膜炎（SBP）是老年肝硬化腹水常见的严重的并发症，肝腹水患者易发生内毒素及肠道菌群移位进而导致SBP，引起肠道通透性增加、屏障受损，发生率在肝硬化腹水患者中达7-30%，可进一步引发肝肾综合征、多器官功能障碍等，严重影响预后。
04
脑动脉硬化
D-乳酸和DAO是肠粘膜损伤早期诊断的敏感指标，内毒素血症、肠黏膜屏障损伤在重度脑动脉硬化患者中大量存在，阻止其恶性循环的发生是治疗的关键，也是预防脑卒中的重要环节。
05
脑损伤
急性脑损伤后引起机体的应激反应，胃肠道等器官供血减少，引发肠粘膜缺血缺氧、胃肠蠕动障碍、导致肠粘膜受损，出现肠道屏障损伤，细菌和内毒素移位，最终引起全身炎症反应综合征，甚至MODS。
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