来源 :卫宁健康2025-02-21
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新突破，新标杆——县域慢病管理中心建设的“卫宁经验”
2024年9月至2025年1月，由卫宁健康承建的云南勐腊县人民医院、沾益区人民医院、姚安县人民医院、澜沧拉祜族自治县人民医院慢病管理中心，接连通过《云南省卫生健康委办公室关于“百县工程”临床服务“五大中心”评审实施细则》的评审验收。标志着卫宁健康在县域慢病管理领域的业务探索与产品经验已臻成熟，更体现了与云南省县域医共体用户的深度协同价值，双方以需求为导向，在流程优化中突破管理瓶颈，在资源整合中提升服务效能，为全国县域慢病管理树立了可复制的数字化管理标杆。
姚安县临床服务“五大中心”建设评审验收现场
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县域慢病管理的“卫宁方案”：精准、智能、协同
县域地区医疗资源相对匮乏，慢病管理面临“发现难、管理难、控制难”三大痛点，针对此卫宁健康以大模型、大数据、物联网等技术为引擎，构建覆盖“筛查、诊断、治疗、管理”全流程的行业解决方案，形成四大核心优势：
智能筛查：精准识别，早诊早治
整合区域内居民健康档案、诊疗数据和体检数据，通过智能筛查工具，实现覆盖高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病、脑卒中、慢性肾病等重点慢病的早期筛查，精准识别主要慢性病高危人群、专病高危人群，帮助慢病管理中心实现机会性筛查的自动化和高效化，推动慢病关口前移，争取更多干预机会。
基于大模型生成个性化居民健康画像｜智能化筛查路径
数据驱动：全域联动，分级管控
依托县域慢病数据中心，汇聚县、乡、村三级筛查数据进行动态更新和实时分析，结合慢性病综合评估模型，为筛查出的主要慢性病高危和专病高危人群进行人群分类和风险评估，生成个性化的健康管理方案，包括诊断治疗、随诊随访、长期管理、健康教育与健康促进、生活方式干预等各项慢病管理任务。在管理过程中系统提供覆盖县-乡-村三级转诊流程，推动分级诊疗的全面落实，提升医疗资源配置效率。
慢病风险评估
居民协同：主动参与，长效管理
提供居民端智能健康助手，支持体征监测、风险自评、在线沟通及基于大模型的AI健康评估等功能，居民通过系统可获取个性化健康评估和管理建议，实现“被动治疗”转向“主动管理”。同时，通过健康积分激励体系，形成“医患共管”的可持续生态。
居民自我健康管理
资源优化：全域监管，科学配置
基于动态数据分析，构建县域慢病监管平台，为相关管理部门提供全面、透明的数据支撑，辅助政府部门科学规划医疗资源，实现“一县一策”的精准投入，推动县域慢病管理效能整体跃升
监管中心
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AI深度融合，开启慢病管理“智慧+”时代
卫宁健康作为国内医疗信息化的先行者，已在浙江、上海、河南、山东、云南等地探索积累了多样化的慢病管理经验，并推出多模态、可复制、可拓展的慢病管理解决方案。
2025年，我们将深入贯彻《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》，依托借力DeepSeek 的WiNGPT 2.8大模型，在智慧决策、智能场景、生态联动等多个维度推动县域慢病管理业务更精准、更智能，不断创新技术与服务模式，为实现“健康中国2030”战略目标贡献更多智慧与力量。